O Lifting ou dermolipectomia das coxas é um tipo de cirurgia que corrige a flacidez e o excesso de pele desta região, normalmente indicada a pessoas que tiveram grandes emagrecimentos, principalmente após cirurgia bariátrica. Mas também pode ser para qualquer pessoa com flacidez e excesso de pele nesta região do corpo. Existe vários nomes para a mesma cirurgia, “lifting” das coxas, dermolipectomia da face medial das coxas, dermolipectomia crural.

Existem várias técnicas, porém ao longo dos anos, os cirurgiões plásticos experts em contorno após grandes emagrecimentos têm o consenso em realizar a demarcação da pele em fuso vertical do lado interno da coxa e evitam cirurgias com incisões na virilha, devido a problemas estéticos com essas cicatrizes.

Essa técnica é aplicada em pacientes com flacidez e excesso de pele nas coxas. Geralmente após grandes emagrecimentos. Mas pode atender qualquer paciente com estas queixas.

Na consulta, realiza-se o exame clínico e então o cirurgião plástico indica o procedimento cirúrgico. Após a consulta inicia-se os preparativos para o procedimento, o paciente deve realizar os exames pré-operatórios e a consulta pré-anestésica. São solicitados exames laboratoriais e avaliação cardiológica. Para estes pacientes deve-se ter cuidado com risco de anemia ou quadro de desnutrição, devido a cirurgia bariátrica e em pacientes que passaram por período de dieta alimentar.

Além disso, é preciso que o paciente se organize para manter o repouso necessário, além de interromper alguns medicamentos, bebidas alcoólicas. É muito importante também o preparo psicológico, para o pós-operatório e as expectativas de resultado. Em alguns casos pode ser necessário a reposição de ferro no pré-operatório. Por isso é importante você procurar um cirurgião plástico que possua experiência e esteja habituado a este tipo de procedimento.

A anestesia pode ser a peridural com sedação ou a geral, a depender de cada caso. O médico anestesiologista decidirá o tipo de anestesia, junto com o paciente na consulta pré-anestésica. É importante esta consulta ser realizada antes do internamento.

O paciente permanece internado por um período de 24 horas. O tempo médio de duração da cirurgia é de 2 a 3 horas, podendo ser alterado de acordo com o grau e extensão do excesso de pele.

A cirurgia inicia-se com a lipoaspiração das áreas de excesso de tecido demarcadas verticalmente na região interna das coxas, para diminuir bastante o volume do tecido subcutâneo. Em seguida faz-se a incisão em formato de fuso com triangulo na região próxima a área íntima. Depois, faz-se a retirada apenas da pele, etapa que se chama decorticação. Então são realizados os pontos internos (subdérmicos) e na pele faz-se a sutura intradérmica para melhor qualidade estética. No final temos uma cicatriz vertical, bem na linha interna das coxas, desde a virilha até o final da área de deformidade. Este tipo de cicatriz fica disfarçada nas posições e movimentos habituais do paciente. O comprimento da cicatriz depende de quanto existe de excesso de pele e até que parte da coxa atinge. As vezes, a flacidez e as dobras podem descer até abaixo dos joelhos.

Após a cirurgia, é comum o paciente sentir um pouco de desconforto e dor, porém tranquilamente controlados com analgésicos habituais. O tempo de recuperação dura em torno de 3 a 4 semanas. Os principais cuidados do pós-operatório são: não se agachar ou afastar as pernas, para não forçar as suturas, e banho local seguido de secagem, para maior higiene após todas as idas ao banheiro, devido a posição da cicatriz próxima a região intima.

O repouso é maior nas 3 primeiras semanas, mas já no primeiro dia de pós-operatório, deve-se caminhar várias vezes ao dia, é importante este cuidado, para melhorar a circulação. E quando em repouso deixar as pernas e coxas bem elevadas. Depois de 20 a 30 dias, poderá retornar às suas atividades de trabalho ou estudo, e dirigir com cuidado. Atividades físicas mais intensas, só devem ser praticadas após 45 a 60 dias. Importante salientar que cada caso é um caso, seu cirurgião plástico irá orientar mais diretamente esses cuidados do pós-operatório nas consultas de retorno para curativos.

Sim, deve-se usar um modelador tipo macaquinho, para minimizar o inchaço e fazer compressão na área operada, tanto de dia como à noite. Este modelador é colocado logo após a cirurgia é retirado apenas para o banho. O período médio de uso costuma ser de 3 meses.

O tempo de recuperação dura em torno de 4 semanas. O repouso relativo é maior nas 3 primeiras semanas, e após este período pode retornar ao trabalho e estudo. Se for atividades que demandam esforço físico, será necessário tempo maior, de acordo com cada caso. É extremamente importante é fazer caminhadas curtas várias vezes ao dia, todos os dias.

A cicatriz final fica na parte interna das coxas no sentido vertical. Nos primeiros 4 meses, as cicatrizes ficam mais evidentes e avermelhadas. Com o tempo, vão clareando e ficando mais discretas. Isso pode levar mais de um ano. É importante realizar microporagem das cicatrizes e massagens com cremes e gel de silicone prescritos pelo médico, para o tratamento estético da cicatriz. Existem ainda outros tratamentos estéticos que podem ser feitos para melhora estética das cicatrizes, por exemplo, Laser de CO2 fracionado.

É importante que a região onde houve incisões cirúrgicas não seja submetida à força excessiva, à escoriação, ou a movimentos intensos durante o tempo de cicatrização. É fundamental ter o cuidado de não tomar sol nos primeiros 6 meses, deve ser usado filtro solar e proteger as cicatrizes, mesmo após a liberação do seu médico não esqueça do filtro solar. E por último vale ressaltar que, a qualidade final da cicatriz é individual e depende principalmente das características de cada pessoa.

Depende do caso, varia devido ao grau de emagrecimento e da quantidade e extensão da flacidez e excesso de pele. Então quando é restrito a parte superior da coxa, próximo a virilha considera-se médio porte. Já em pacientes com maior extensão de excesso de pele e grande área de flacidez que atinge até joelho, considera-se cirurgia de grande porte, proporcional a uma abdominoplastia com lipoaspiração. Este procedimento é realizado por muitos cirurgiões plásticos ao redor do mundo há 20 anos. As cirurgias para emagrecimento foram desenvolvidas e popularizadas na década de 90 ao ano 2000. Desde então a cirurgia das coxas é realizada e as técnicas estão estabelecidas muitos anos.

A flacidez, grandes dobras e o aspecto de queda destas dobras de pele na região das coxas causa grande desconforto para esses pacientes. Quando o paciente usa roupa de ginástica, ou de banho, continuará com aquele aspecto flácido que mantém a impressão de estar obeso. Causa assaduras e humidade pelo atrito das dobras de pele, pode produzir odor desagradável. Dificulta a prática de atividades físicas, e o uso de roupas também. Sem falar no desconforto psicológico causado, inclusive interfere na vida sexual. Está cirurgia de coxoplastia devolve a autoestima, e a sensação de se sentir “normal”, principalmente em roupas mais curtas e justas ou trajes praia, além de melhorar a saúde da pele. É claro que as cicatrizes são longas, mas o benefício é maior. Portanto, converse com seu cirurgião plástico e avalie todos os prós e contras, para tomarem uma decisão conjunta.