Cirurgias Plásticas Pós Bariátrica

Conheça mais sobre o procedimento, com o cirurgião plástico Alexandre Mansur, especialista na área há mais de 15 anos!

O que são?

As cirurgias plásticas após grandes emagrecimentos, são cirurgias de contorno corporal especiais. São indicadas principalmente para pacientes que foram submetidos a cirurgias para emagrecimento, as cirurgias bariátricas (redução gástrica, “by-pass”). Estas cirurgias plásticas também são indicadas para pessoas que emagreceram somente com dietas e exercícios.

            Os pacientes com obesidade, em geral, têm acúmulo de gordura em toda a circunferência do tronco, inclusive nos membros superiores e inferiores. Esta distribuição de gordura ocorre em diferentes regiões do corpo e varia de acordo com cada pessoa. A realização da cirurgia para emagrecimento ou dietas e exercícios que levam a uma grande perda de peso, podem diminuir de 40 a 60 quilogramas, e as vezes até mais.

O surgimento das cirurgias gástricas para emagrecimento no final dos anos 90, as chamadas cirurgias bariátricas, causou uma grande mudança no panorama da Cirurgia Plástica. Pois esses novos pacientes, após grandes emagrecimentos, apresentaram características muito especiais. Pelo esvaziamento da gordura subcutânea estes pacientes têm flacidez não só em mamas e abdome, mas, muitas vezes, em toda a circunferência do corpo.

Cirurgias Pós Bariátricas

Perguntas frequentes sobre as cirurgias pós bariátricas

Quais são as alterações corporais que surgem após grandes emagrecimentos?

O emagrecimento causa flacidez, dobras cutâneas e diferentes tipos de deformidades nas várias regiões do corpo. Além da flacidez e excesso de pele na região abdominal (abdome em avental), os pacientes ainda apresentam dobras nas laterais, e até queda do glúteo. Também é comum a ptose (queda) das mamas, com grandes dobras de pele nas laterais, e muitas vezes, até nas costas (região dorsal). E nos homens flacidez e queda da região peitoral. Então os problemas na maioria das vezes, são em toda a circunferência do corpo. Importante entender também que a qualidade da pele não é boa pelo efeito sanfona e pela mudança nutricional que a cirurgia bariátrica causa.

Como são as cirurgias de abdominoplastia para estes pacientes pós-bariátricos?

Quando os pacientes apresentam dobras de pele e flacidez em toda a circunferência do abdome, região lombar e glútea está indicada uma cirurgia que trate toda a circunferência do corpo. Não adianta realizarmos uma plástica de abdome e a paciente continuar com excesso de pele, flacidez, dobras nas laterais e região lombar além de queda do bumbum. Para isso temos que programar uma cirurgia chamada abdominoplastia circunferencial ou “body lift”.

E as cirurgias de “lifting” de mamas ou mastopexias como são realizadas?

Vamos pensar da seguinte forma. Se, após a cirurgia de mamoplastia, a paciente continuar com problemas de excesso de pele e dobras nas laterais da mama e na região das costas o resultado será ruim. É mais correto tratar a volta toda do tórax, regiões posteriores, laterais e as mamas na mesma cirurgia. Consegue-se um resultado estético muito melhor. Portanto pensar em cirurgia plástica de Mamoplastia para esses pacientes é insuficiente. Nestes casos é mais correto realizar a Dorso-Mamoplastia, como o termo já indica, é uma plástica mamária associada ao tratamento do dorso (costas). E em casos mais graves, com flacidez nos braços também podemos realizar uma cirurgia chamada Braquio-dorso-mamoplastia (“Upper Body Lift”). Esta técnica nós aprendemos em 2006 nos Estados Unidos. Saiba mais Dorso-Mamoplastias e Braquioplastias

Para os homens, tem cirurgias para tratamento da região do peitoral?

Sim, Antigamente Usava-se as técnicas de cirurgia de ginecomastia, porém nos pacientes após grandes emagrecimentos temos técnicas bem definidas, com cicatrizes finais melhores posicionas aproveitando a curva da borda do musculo peitoral maior, dando um aspecto muito mais estético. Este procedimento chama-se Cirurgia Plásticas do Peitoral Masculino.

Quais são os cuidados no preparo pré-operatório para esses pacientes?

A preparação deve ser feita bem completa, com exames laboratoriais, consulta com cardiologista, anestesiologista. E devido às alterações de nutrição que a cirurgia bariátrica causa, é preciso corrigir no pré-operatório, eventuais alterações de anemia e hipovitaminoses, principalmente a vitamina B.

Para a flacidez da região das coxas, que procedimentos são indicados?

Lipoaspiração nestes pacientes tem resultados estéticos muito ruins devido à falta de qualidade da derme pela obesidade e posterior emagrecimento já explicados, praticamente, não ocorre retração pós-operatória. O correto tratamento é a cirurgia de coxoplastia ou “lifting” de coxas. A cicatriz resultante fica escondida na face interna das coxas no sentido vertical. Estas técnicas já estão bem definidas e são realizadas por especialistas em todo o mundo. Cirurgia das Coxas

Baseado nessas informações, deve-se sempre realizar as cirurgias circunferenciais?

Não. É necessário avaliar a proporção dos defeitos em cada região do corpo, e então indicar o melhor tratamento, muitas vezes as cirurgias circunferências são a solução mais eficiente e apresentarão melhores resultados. Porém, nos casos que o paciente não tem as deformidades maiores envolvendo as regiões posteriores pode-se realizar as cirurgias de abdominoplastia ou mamoplastia convencionais apenas. Cada paciente deve ter uma avaliação individualizada e um tratamento personalizado. O mais importante é indicar as cirurgias adequadas para cada caso, proporcionando um melhor contorno corporal. Isto melhora muito a qualidade de vida do paciente.

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